治疗白癜风去哪最好 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_js/ 近日，医院消化内科一病区医护团队成功为一贲门失弛缓症患者进行内镜下食管括约肌切开术（POEM术），解决了患者10年来吞咽困难和进食障碍的难题。
患者为44岁男性，10多年来反复吞咽困难，出现咽下梗阻感、反食症状。他曾多次在外院治疗，但效果不佳，病情仍反复加重。到医院后，医护人员完善胃镜、胸部CT、钡餐等检查，检查结果均提示食管下段狭窄、上段扩张、食管腔内大量食物潴留。
消化一病区科主任程吉云博士和蓝常明副主任医师根据患者症状及相关检查结果讨论，诊断为食管贲门失弛缓症。专家共同商讨并仔细研究治疗方案，征得患者及家属同意后，决定采用目前最先进的POEM技术为其治疗。在消化内镜中心主任廖嘉忠主任医师的指导下，由蓝常明副主任医师主刀进行POEM手术。
作为消化内科一区独立开展的首例POEM术，为保证手术顺利安全进行，科室核心小组研讨手术方案，并就围手术期可能出现的各种并发症制定周密的防治预案。在麻醉科的协助下，采取气管插管静脉麻醉、二氧化碳充气辅助进行手术。
术中，医护人员克服操作空间狭小、技术难度大、食管壁薄易穿孔、血管丰富易出血等重重困难，利用内镜在食管中段切开黏膜层建立黏膜下隧道，然后在隧道内进行分离，并逐渐向前推进直达贲门下方，显露食管贲门平滑肌，然后在内镜直视下纵向切开食管下段及贲门括约肌，肌肉切断后，贲门狭窄立即解除，反复确认没有出血后退出隧道，用钛夹关闭了隧道开口处，手术顺利完成。
在食管粘膜下建立“遂道”
在食管下段切开环形肌束
封闭“遂道”入口
术中患者未出现不良反应，术后次日患者即可自如活动，术后第3天进食半流质已无吞咽困难，无出血、穿孔、感染等并发症，现已顺利出院。
程吉云介绍，贲门失弛缓症是由胃食管结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床表现为进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染等症状，严重影响患者生活质量。经口内镜下肌切开术是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术，２００８年被首次应用于贲门失弛缓症的临床治疗，取得较好疗效，该方法具有手术时间短、创伤小、费用低、患者恢复快、痛苦小的优点，同时保持消化道的完整性，术后完全无体表瘢痕。目前已成为治疗贲门失弛缓症各种指南方案推介的首选治疗方法。而POEM作为内镜下最难、风险最高的手术之一，医院首例该术式的成功开展，医院消化内科内镜诊疗技术不断跃上新台阶。
来源：医院
