21西医考研模拟测试题每天练第30天外 [复制链接]

1.（A型题）女，62岁。咳嗽伴痰中带血3个月。胸部X线片显示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。明确诊断最有价值的检查是

A.支气管镜检查

B.经胸壁穿刺活检

C.胸部CT

D.再次痰液检查癌细胞

2.（A型题）患者，男，36岁。2周前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，3小时前腹胀满，进食后恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，并含较多食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是

A.急性输入袢梗阻

B.慢性输入袢梗阻

C.输出襻梗阻

D.吻合口梗阻

3.（A型题）脊柱结核主要的X线表现是

A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄

C.脊柱竹节样改变

D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

你的答案是什么？

1.[答案解析]A①支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样。支气管镜对不明原因的咯血、痰血、长期咳嗽、支气管阻塞或肺部弥漫性病变有重大诊断意义，中央型肺癌主要发生于主支气管或叶支气管，该患者可见肺门处阴影，应考虑病变发生于主支气管，故选A。②周围型肺癌发生于肺段或其远端支气管，贴近胸壁，经胸壁穿刺活检意义最大，本题患者为中央型肺癌，故不选B。胸部CT虽对肺癌诊断有一定价值，但难以确诊，故不选C。本题患者痰细胞学检查3次均为阴性，故再次痰液检查癌细胞意义不大，故不选D。

2.[答案解析]C术后梗阻是毕(Billroth)Ⅱ式手术的早期并发症，本题患者吐出胆汁及较多食物，应考虑为输出袢梗阻，选项C正确。

3.[答案解析]D①椎弓根骨质破坏和椎间隙正常多见于肿瘤脊柱转移，故不选A。②椎体骨质增生和椎间隙狭窄见于脊柱退行性变，故不选B。③脊柱竹节样改变见于强直性脊柱炎，故不选C。④脊柱结核X线表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，选项D正确。