关于气管插管,你知道多少 [复制链接]

气管插管是急救工作中一项重要的操作，其目的是维持呼吸道的通畅，防止误吸，保持足够的通气功能。

其适应症有心跳呼吸停止，全身麻醉时进行呼吸道的管理时，严重的呼吸衰竭患者需要行有创呼吸机辅助呼吸时，呼吸道的分泌物较多且不能自行咳出有窒息的可能的时候，急性上呼吸道梗阻患者。

其禁忌症有上呼吸道完全阻塞或有严重的创伤时，严重的喉头水肿，急性喉炎，患者有严重的出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜等。

但在抢救过程中上述禁忌证可以适当放宽，立马进行气管插管，进行呼吸机辅助呼吸抢救治疗。

气管插管深度，成人女性通常插入约21cm的长度，男性通常插入约23cm的长度。成人需气管导管的内径一般来说，女性6.5或7号，男性7号或7.5号。这个值也不是一成不变的，根据每个病人的实际情况而定。在具体操作过程中，可以按照实际情况选择合适深度。

患者进行气管插管操作后需将气管插管内的气注气，从而保证气管导管的通气效果。气管插管气囊的压力范围一般为25-30mmHg，压力过高可能压迫局部气管黏膜，引起黏膜的局部缺血坏死，从而导致气管变形，影响呼吸。

临床上一般采用少量注气的方法来给气囊充气，注入气量约为2-5mL，通常以注入气体刚好可封闭气道，听不到漏气声后再注0.3-0.5mL为宜，每间隔4-6小时放一次气，暂停约15分钟后再次注气。

为了确保患者的生命安全，进行气管插管的患者只有在出现相应指征的情况下才可进行拔管操作。

气管拔管的指征包括：

1、患者的神志清楚，意识清醒;

2、患者可以进行自主呼吸;

3、患者可以进行咳嗽反射，可以自主地咳嗽将痰液咳出;

4、患者的血气分析结果基本正常;

5、通过球囊放气试验证明患者喉头无水肿现象。