止于至善厚德载医
年面对国内外新冠肺炎疫情防控依然复杂的形势，居民们坚持不聚集、不串门，同时减少非必要的外出活动，这使得和家人待在一起的时间变得多了起来，本是其乐融融，增进亲情的好机会，可有些家长为了让宝宝丰富营养，开始给他们吃瓜子、花生、豆子、葡萄干等较小的却质硬不易消化的食物，宝宝们在跑、跳、嬉逗或者哭闹时就容易将这类食物误吸入气道。这就是儿科经常会接触到的急症—气管异物。
仅在年8月中旬，一附院儿科就连续2天收到了两例气道异物的患儿，入院完善术前常规检查后，尽快行纤维支气管镜下异物取出术。在医护的默契配合下，异物均顺利取出，术后患儿的咳喘、气憋等症状立即明显改善，术后第二天就临床治愈出院。
为了防止儿童气道异物吸入，在这对各位家长朋友进行科普。
什么是气道异物？
气道异物就是将最常见的花生、瓜子、*豆、玉米粒、小纽扣、鸡骨、鱼骨、别针、哨子等吸进气管里，随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部。是儿科临床常见的急症之一，常发生于5岁以下的小儿,其中3岁以下儿童最易将异物吸入气管和支气管内。
1-3岁的宝宝易发生气道异物
1）1-3岁的孩子的乳牙未完全萌出，咀嚼能力差，喉保护性反射功能弱，在吃东西时又喜欢将物体含在口中，一旦孩子哭闹或大笑就很容易将异物吸入气道。
2）这个年龄段的孩子具备了一定的行动能力，但缺少判断能力，对各种东西都充满好奇，不知道什么东西可以吃，什么不能吃，抓到手里的东西就会往嘴里送。
3）监护人安全意识弱。
这3个原因导致1-3岁的孩子为气管异物的高发年龄，因此家长要格外注意孩子手里拿着的东西。
气道异物都有哪一些呢？
儿童气管异物具有一定的季节性，坚果上市的季节，往往多发，因为坚果类产品在儿童气管异物中占据了“半壁江山”，除了坚果，还要注意各种塑料玩具小球、电池和鸡骨、鱼骨等。异物在大龄儿童中同样不少见，相比于3岁以下的儿童，大龄儿童的异物可能为一些别针、笔帽、玩具零件等小物件，甚至有时脱落的乳牙也会成为气道异物。
异物吸入气道后会有哪些表现？
异物吸入后首先表现为剧烈的咳嗽、气憋、气喘、口唇发紫等症状，继而会进入安静期，这个时期可能不出现症状或仅出现轻微的咳嗽，如果这个时期没被发现，异物在气道里就会引起局部的炎症，而出现反复的呼吸道感染，表现出发热、咳嗽、脓性痰、呼吸困难、胸痛、喘息等症状。最危险的是异物进入气道后容易堵塞气道而引起缺氧窒息，最终导致儿童窒息死亡。
如何预防气道异物的出现？
1）0-3岁婴幼儿，不要食用坚果等大颗粒食物；
2）进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将食物吸入，也不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭大笑引起误吸
3）不允许儿童将小玩具放在口中；
4）尽量把食物煮透，从小养成细嚼慢咽、充分咀嚼的就餐习惯。
气道异物吸入，如何急救？
避免宝宝异物吸入，预防是关键，但有时防不胜防，如果遇到异物梗阻情况家长一定要保持冷静，可以在家进行自救：
按照年龄分为婴儿和儿童两个阶段，分别有不同的急救方法，我们举例来科普下：如果是婴儿不慎被“花生米”呛到，详见如图所示，拍击5次后停止，检查是否有异物咳出，如果没有，可以继续上述的操作。
如果儿童被异物呛到，就要采取“海姆立克急救法”进行初步处理，如图所示，家长站在小朋友的背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后两手握拳，然后将拳头的拇指置于脐部与剑突之间，快速向内向上反复冲击腹部，直至气道异物排除。注意事项：在家进行急救时，家人要拨打急救电话，获取帮助；既使有异物咳出，医院进行就诊，确诊是否完全排出异物哦！
怀疑小宝宝异物吸入，怎么办？
医院就诊，完善相关检查明确是否气道异物吸入，继而通过气管镜将吸入取出。
希望大家通过这个科普能提高对气道异物的安全意识，气道异物最重要的还是在于预防，祝所有宝宝健康平安的成长。
石医院医院儿科-
专家介绍
章伟
副主任医师，硕士学位，中国医师协会儿童重症医师分会第二届介入肺科专业委员委员会。从事儿科临床医学、教学、科研工作13年，擅长儿科常见病、多发病以及疑难病症的诊治，尤其在儿童支气管镜具有丰富的临床经验，先后至上海儿童医学中心呼吸科及浙江大医院进修。累计发表学术论文十余篇，副主编专著一部，主持院级课题一项，参与兵团课题两项及国家自然基金一项。
排版｜权江宏
编辑｜李伊萍
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