东西部百宝书一例猫肠道异物病例的诊治 [复制链接]

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猫肠道异物梗阻是一种常见的急腹症，临床上常以顽固性呕吐、进行性消瘦、脱水、排便减少或停止为特征，因肠管在异物作用下发生机械性阻塞或狭窄、升降麻痹或循环障碍、肠道蠕动减弱、消失所致。本院就近期接诊的一例猫肠道异物梗阻报告如下。

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患猫为一3岁龄家猫，公，已去势，就诊前两天出现精神沉郁，厌食，伴有反复性呕吐，一直无排便。

1临床检查

T：38.5℃，P：次/分，R：30次/分，W：5.18kg，就诊时精神沉郁，皮肤弹性降低，脱水评估7%，触诊腹部疼痛感明显，其他未见明显异常。

2辅助检查

2.1血常规检查结果：未见明显异常（见表1）。

2.2静脉血气检查结果：未见明显异常（见表2）。

2.3血液生化检查结果：可见血糖升高，可能是应激所致；胰淀粉酶轻微升高，意义不大（见表3）。

2.4X线影像学显示：灌服钡剂前可见肠管区域密度增高（见图1-2），灌服钡剂后48小时仍可见残留钡剂（见图3-6）。

2.5B超影像学显示：胃区及空肠均出现强回声带后带声影（见图7-8）。

2.6初步诊断：结合临床症状及辅助检查，初步怀疑该猫胃及肠道存在线性异物梗阻。

3治疗

3.1因患猫已出现顽固性呕吐，无法自行将异物排出，必须采取开腹探查及手术治疗。术前必须先行输液调节机体电解质、酸碱平衡。

3.2手术

术前按照0.02mg/kg体重皮下注射阿托品，丙泊酚6mg/kg静脉推注诱导麻醉，经气管插管使用异氟烷维持麻醉。患猫仰卧保定，腹部备皮消*，以脐为中点，前后2cm沿腹中线切开皮肤打开腹腔。

将小肠缓慢牵出腹腔，可见肠管严重皱缩，多处肠壁可见淤血块（见图9）。考虑到可能存在线性异物，为了减少对肠道的二次损伤，分别经胃、空肠、回肠取出多条细线（见图10）。在确定取出所有细线后，常规缝合胃及肠管，网膜覆盖后，关闭腹腔，缝合皮肤。

3.3术后治疗

术后猫只需静养减少应激，禁食禁水4天左右，适当给予疼痛管理，补液及补充营养，给予抗生素防止继发感染。术后第5日开始给予饮水和少量流食。术后第7天拆线，患猫饮食排泄恢复正常出院。

4讨论

日常生活中，猫咪贪玩，喜欢玩弄一些线性玩具，且猫舌头有倒刺，极易将这些线性物品误食，因此宠主在养猫场所尽量少放类似物品。很多宠主常将吞食线性异物引起的突发性呕吐、厌食误认为是常见的毛团不适引起的呕吐，常常不以为然，当严重时已经不堪设想。怀疑线性异物病例时，开腹探查打开腹腔牵引出肠管，必须动作柔缓，避免对肠管的二次损伤。取出线性异物时，切勿从一个切口强行将所有细线牵拉出来，必要时应做多个切口将线性异物取出。该病例术后护理极其重要，应尽量静养减少应激，适当调节体液平衡，促进机体恢复。