气管梗阻疾病详情

注册

 

发新话题 回复该主题

34科务培训讨论会 [复制链接]

1#
北京皮炎医院电话 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/210403/8811277.html

如何照顾宝宝健康成长,是父母的必修课。这里帮助父母应对宝宝成长中遇到的问题,包含科学早教、营养及睡眠管理、常见疾病应对及安全家庭用药。帮助父母科学育儿,让宝宝健康成长,家庭幸福!医院儿童保健医生,擅长从多个视角总结和实践科学育儿。

婴幼儿常常容易发生一些意外和遇到危险,家长除了着急以外,更重要的是平时就应该储备一些基本的急救知识。

异物卡在孩子的气管,该如何正确处理?

碰到这种情况,该如何正确处理?

海姆立克急救法

海姆立克急救法的原理

利用冲击腹部--膈肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

一岁内和一岁以上小孩的操作是不一样的,大家要注意分一下!

需要注意的是:

1、方法不当也可能出现肋骨骨折、内脏损伤,所以如果宝宝气管没有完全梗阻,还能呼吸,尽量让宝宝用力咳嗽,自己排出;如果宝宝呼吸微弱,或呼吸道完全梗阻,则应该尽快使用这种方法。

2、即使卡在气管的食物或异物排出来了,宝宝呼吸正常,医院的耳鼻喉科做进一步检查,排除气管、支气管甚至肺部的损伤,或者残留的食物碎片。另外,还要排除手法不当导致的损伤。

3、如果发现孩子食物卡喉之后出现短暂窒息的情况,需要立马做心肺复苏急救,直到救护车的到来。

心肺复苏急救

另外需要记住的一些细节:

在做心肺复苏之前,别忘了拨打急救电话。

如果只有一个大人在场,就先打急救电话,再做心肺复苏,一直做到救护车到来!如果有多个大人在场,一人打电话,一人负责做心肺复苏。

这里提到的心肺复苏手法,适用于其他原因导致窒息的儿童。例如食物卡喉失去意识等。

第三点,做完心肺复苏之后,孩子恢复了呼吸和脉搏,就把孩子侧躺,等待救护车到来。

上面说的都是孩子窒息(无意识、无呼吸无脉搏)的操作办法,是最严重的紧急处理方法。

其他情况可以这样处理:

1、如果孩子清醒、有呼吸有脉搏:

父母稍微可以安心,但还要认真观察,为宝宝有做好保暖措施的同时,医院认真检查一次。

2、如果孩子昏迷、但依然有呼吸有脉搏:

千万不要用力摇晃孩子!

保持冷静,大声呼喊孩子,如果孩子依然没有回应,马上打急救电话,同时,密切

分享 转发
TOP
2#
北京中科医院假 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/161223/5153154.html
??疫情防控常态化后,科室学习恢复,每周四科务培训讨论会如期进行。感谢兄弟科室普外科、呼吸科两位讲师指导。

一、解读年度科室目标责任状

重点工作:急诊病房管理、POCT床旁快检项目、血滤、医院重点专科强化创伤中心、烧伤中心、胸痛中心、卒中中心建设和急诊急救环节的复苏,明确诊断并治疗前置。

二、培训

《二型糖尿病的手术治疗》

《肺功能检测指征及报告解读》

三、讨论:

(一)病例:ISS评分22分,急诊诊疗时间2小时15分钟

总结经验:

1.初步评估和辅助检查骨盆平片提示骨折,结合生命体征休克前驱期表现,积极补液同时及早备血

2.骨盆骨折,且未明确是否为稳定性骨折,应做骨盆的增强CT,为下一步介入治疗提供辅助指导

(二)病例(死亡):ISS评分25分,急诊诊疗时间1小时45分钟

总结经验:

1.抑郁症坠楼(高度12米)患者,患方不配合查体及完善辅助检查,非医疗可抗因素导致死亡,学习和预判患者死因

2.虽首次评估和床旁DR、FAST排除胸腹部重要脏器活动性出血,但不排除有迟发内出血

(三)病例:泌尿系感染

总结经验:泌尿系感染使用莫西沙星无指征

莫西沙星的适应症:

1.急性细菌性鼻窦炎?

2.慢性支气管炎急性发作??

3.社区获得性肺炎??

4.非复杂性皮肤和皮肤组织感染??

5.复杂性皮肤和皮肤组织感染??

6.复杂性腹腔内感染??

7.鼠疫

(四)病例:急性尿潴留

总结经验:急性尿潴留病情推演、急诊急救医保报销*策

1.急性尿潴留已经引起肾后性梗阻,通过彩超和肾功能检测,已进一步引起输尿管扩张、肾周压力性渗出和急性肾功能不全,结合患者症状、体征进一步感染性休克不除外,符合急诊急救医保报销,因患者不配合系统抗炎、保护肾脏功能等治疗,治疗仅行留置导尿解除梗阻。但仍需收取小抢救费用,在急诊病历记录记载上述救治(包含非医疗可抗因素治疗方案的不完整性),记录病情分析及预后。

(五)病例:急性胰腺炎,急诊诊疗时间8小时

总结经验:急性胰腺炎患者,明确诊断在急诊科等核酸结果办理入院期间,需治疗前置且系统:抗炎、质子泵抑制剂,禁食、进行胃肠减压,应用生长抑素,注意定期复查相关淀粉酶、离子化验等。避免等待期间未系统治疗而病情进展加重演变为急性重症胰腺炎。

(六)病例:咽喉周围炎?

总结经验:

1.病历不能书写电话会诊(不符合会诊管理制度)

2.接诊时若不排除急性喉头水肿,在耳鼻喉专科急诊会诊前先行前期药物治疗,并备好气管插管工具

3.患者醉酒状态,诊疗中途终止,也应完善病历

4.首诊负责制,电话再次告知义务,应继续后续治疗

(七)病例(死亡):心源性休克、恶性心律失常、心肌梗死、消化道出血、二型糖尿病

总结经验:

1.急诊病历规范描述查体,如瞳孔对光反射,为灵敏?迟钝?消失?记录为光反射稍弱不当

2.室上性心动过速不用利多卡因,室性心动过速应用指征,在急诊病历中记载明晰使用指征

3.吃氯吡格雷患者尽量不用奥美拉唑,宜选用泮托拉唑

4.阿托品尽量0.5mg用,若患者特殊体质对药物敏感,非常规半支应用,需特殊记录。积水潭创伤中心急诊人

感恩您对原创文章的支持

TOP
发新话题 回复该主题