非常感谢-医院放射科姜春雷老师提供病例
病例信息：
女，30岁，病人表现为发热，咳嗽。
病例结果：支气管闭锁Bronchialatresia
精彩分析
离殇：晨读打卡，考虑支气管闭锁。
嘻嘻：晨读，支气管闭锁，鉴别先天性囊腺瘤样畸形。
摘星空竹子：打卡病例：支气管闭锁，鉴别CPAM。
THINKER:ccam或闭锁。
云云：晨读病例考虑支气管闭锁。
Crystal：晨读病例考虑先天性支气管闭锁，鉴别CCAM。
张世晓：晨读支持老师们的支气管闭锁，鉴别先天性囊腺瘤样畸形。
云霄之锦：晨读：考虑支气管黏液栓形成，支气管闭锁伴代偿性肺气肿，鉴别CCAM、肺栓塞。
一切∮随缘：晨读:左肺下叶多发肺气肿，周围血管纹理稀疏，左肺肺门旁血管束增粗，伴周围纤维索条影，边界欠清，女性30岁，考虑支气管闭塞合并感染?NTM,奴卡?铜绿?
doctor:打卡晨读病例考虑支气管闭锁?鉴别CPAM。
路人甲：晨读和上次标哥发的支气管闭锁很像考虑支气管闭锁。
倪洪涛：晨读，左肺下叶条状低密度影，沿支气管走形，支气管粘液栓，局部肺野透亮度增高，先天性支气管闭锁，鉴别CCAM囊腺瘤样畸形。
锋行天下：打卡病例，左肺下叶支气管黏液拴，肺段透过度增强，肺纹理稀疏，考虑，支气管闭锁。
张华伟：支持支气管闭锁。
紫藤恋：晨读打卡考虑支持支气管闭锁。
刘和林：打卡考虑先天性支气管闭锁。
仲夏：打卡晨读病例考虑支气管闭锁?鉴别CPAM。
蓉儿：打卡病历支持先天性支气管闭锁鉴别先天性肺气道畸形(CPAM)。
深吸一口气：考虑支气管闭锁。
医院：晨读闭锁+ccam。
飞鹰行动：打卡病例支持，支气管闭锁。
曾凡俊：晨读打卡病例：先天性支气管闭锁应该问题不大。
静了光阴undefined:考虑支气管分支黏液栓。
概述：
支气管闭锁是肺叶、节段或亚段支气管局部闭塞所致，伴周围粘液嵌塞和阻塞肺段的过度通气。闭塞远端的支气管和肺泡发育正常。
支气管闭锁最常见于左肺上叶尖后段支气管，其次为右肺上叶、中叶、下叶支气管。
临床表现：
支气管闭锁通常无症状，往往是成人偶然发现，尽管有些人有反复肺炎作。支气管内如有粘液分泌物会进一步加重阻塞；而气体通过旁路进入受累肺段，产生过度通气。
影像学表现：
支气管粘液栓及邻近肺气肿。支气管粘液栓为沿支气管树分布的铸型结构。CT粘液栓形态多样，可呈圆形、类圆形、条状、指套样、葡萄串状等；粘液栓可与肺门相连，表现为肺门旁的肿块，也可与肺门无直接联系，为外周结节或肿块。支气管粘液栓内可见气体，呈气液平面，考虑为通过侧枝通气进入，粘液栓远端可见扩张的支气管。MPR可显示粘液栓长轴呈长条形、短棒状，或其分支样形态（V形、Y形、树枝样）和相应段支气管开口缺如。当粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉时，可形成斜置的“V”字样高密度影。粘液嵌塞于段或亚段支气管分叉以上时，则构成“Y”字样高密度影，如果邻近节段或亚段的多数支气管充填粘液，扩张的支气管可构成树枝样或葡萄状高密度影。支气管粘液栓的形态与相应闭锁支气管的结构一致，尖端指向肺门，具有一定特征性。粘液CT值10-40Hu，增强扫描无强化，粘液栓的近端和支气管内未见异常强化的软组织影。粘液栓周围可见轻重不一肺气肿改变，肺气肿与周围正常肺组织分界清楚。病变远端无阻塞性肺炎改变。
支气管闭锁可不出现肺气肿改变，这与闭锁发生部位有关，发生于段支气管多有气肿改变，发生于亚段支气管多无肺气肿。
鉴别诊断：
①：肺叶内型肺段隔离症；
②：肺血管畸形；
③：多发支气管扩张并粘液嵌塞；
④：其它原因导致支气管阻塞。
图文编辑：朱俊杰刘凤晶
审核：秦红娟
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