女/78岁，主因：“突发意识障碍伴右侧肢体活动障碍1月余”收入我科。发病脑CT示左侧基底节脑出血，意识水平逐渐下降，复查脑CT示血肿扩大伴脑疝，予以血肿穿刺引流术，经过插管呼吸机辅助，抗感染等治疗后病情逐渐稳定，顺利脱机拔管，意识有所好转，可以追人追声既往史：高血压，陈旧脑梗入院情况：意识模糊，微小意识状态，GCS：E4V1M4，左侧肢体可见自主运动，肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力1级，巴氏征（+）治疗经过：患者入院后发现活动时喉鸣明显，纤维喉镜检查示声门外展受限，吸气时开口2mm，考虑原因：长时间气管插管和声门下吸痰导致声带肌肉损伤和中枢神经系统损失导致喉返神经麻痹等，予以间断雾化和加强翻身拍背等处理，喉鸣未见减轻-8-22康复评定会：
1.意识和认知功能：意识清楚，可以明确追人追声，左侧肢体可见自主运动，无遵嘱动作，完全性失语，认知功能严重障碍，检查不配合
2.吞咽功能：咽反射减弱，咳嗽力弱，饮水呛咳，舌运动不充分3.运动功能：左侧肢体肌张力增高，MAS：2级，上肢分离运动充分，下肢屈髋，屈膝和踝背屈活动受限，右侧肢体无自主运动，肌张力增高，多处关节活动受限，不能自主翻身和独坐PS：经过高压氧和康复治疗，意识已较入院明显好转，肺功能也好转，已经可以脱氧半小时，痰量也明显减少，但是因为喉鸣喘憋活动耐力严重受限，呼吸阻力增加会逐渐导致呼吸肌肉疲劳，最终引起肺功能衰竭，经过保守治疗但效果不佳，我们建议进行气管切开，这样会解决声带麻痹导致气道梗阻，随着进一步加大康复力度，吞咽和运动功能都会得到改善，患者发病前是可以骑自行车的，一直卧床会大大影响其生活质量。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
