千方说丨体检发现ldquo甲状腺结节 [复制链接]

5月25日是世界甲状腺日，本周是第14个“国际甲状腺知识宣传周”。所以今天咱们就来聊聊甲状腺健康。

提起甲状腺，可能很多青年人会回想起一个惨痛的时刻：翻开年度体检报告，发现自己竟然长了“甲状腺结节”！

相信对于大多数人来说，“结节”都是个有些可怕的字眼，让人不免产生各种各样的猜想：这是个啥？属于癌症吗？要做手术切除吗？……然后越想越把自己吓得够呛。

更令人寝食难安的一个事实是，甲状腺结节的发病率非常高，每10个成人体检者，就大约5个有甲状腺结节！而且，甲状腺疾病向来格外“偏爱”女性，男女发病比例约为1:3！

——稳住，先别慌！

与其盲目焦虑，我们不妨先试着来理一理“甲状腺结节”的来龙去脉，或许它本没有我们想的那么恐怖呢？

甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，分左右两叶，中间以峡部相连，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成和分泌甲状腺激素，它能够调节新陈代谢，促进生长发育，以及提高神经系统的兴奋性。

结节是一种小肿物，一类不同于正常组织的异常成团的身体组织。它可能出现在身体的任何部位。常见的有甲状腺结节、乳腺结节（今后也会专文介绍）、肺结节等。

长结节是一种非常普遍的现象。如果进行细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现存在一定的结节。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，它可以随吞咽动作跟着甲状腺上下移动。

甲状腺结节在临床上是一种十分常见的病症。它并不等同于癌症。甲状腺结节多数是良性的，只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤。

致病原因

甲状腺结节可由多种病因引起：

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物等导致。

甲状腺的良恶性肿瘤可以表现为结节。

各种甲状腺炎也均可以结节形式出现。

极少数情况下甲状腺结节为结核或梅*所致。另外，辐射和遗传等因素也与甲状腺结节的发病有关。

细胞和动物实验均发现，雌激素可促进甲状腺细胞增殖，进而可能促使结节或肿瘤的形成，这也是为什么女性更容易有甲状腺结节。

症状

一般来说，甲状腺结节没有典型症状。但当结节长大到一定程度时，可能出现以下反应：

结节压迫气管、食道及周围组织，引起咽喉异物感或吞咽不适等症状。

结节侵犯食道，引起吞咽困难、吞咽有梗阻等症状；

结节侵犯喉神经，导致声音嘶哑，严重者可发生呼吸困难。

如果结节合并甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多）或甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌过少），则还会体现出甲亢或甲减的特有症状：

心悸、手抖、多汗，部分可见眼凸，进食和便次增多但体重减少。

面色苍白，疲劳、怕冷，心动过缓，肌肉无力，厌食但体重增加。

目前许多女性已经养成了乳腺自查的好习惯。其实对于甲状腺结节，我们也可以采用自查的方式，帮助自己及时了解结节的发展情况，避免因其发病的隐匿性而耽误治疗。

即便体内是恶性结节，发展为癌可能也需要经过好几年的时间。早期发现，便可以给患者治疗留下足够的缓冲期，大大降低风险程度。

站在镜子前观察，甲状腺位于颈部正前方、气管两侧，触摸到喉结即甲状软骨后，下方环形结构为环状软骨，环状软骨下方即为甲状腺。

头稍后仰，吞咽口水，看是否能触摸到肿块。如果有肿块，且肿块随吞咽动作上下移动，即可判断为甲状腺结节。

触摸到结节后，可根据下面提供的5个指标来描述结节性质。结节是良性还是恶性，一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。

长期没有变大的结节，多数为良性结节；短时间内快速增大的结节，则可能为恶性结节。

触感类似嘴唇或鼻尖，多数为良性结节；触感类似额头，则可能为恶性结节。

通常有痛感的是良性结节，不痛不痒的反而存在恶性可能。

按压结节，感觉可移动，多数为良性结节；感觉较固定，则可能为恶性结节。

边界清晰，多数为良性结节；边界不清晰，则可能为恶性结节。

如果发现有甲状腺结节，医院做超声检查，确定结节的性质并进行适当处理。

有的结节可能非常小，自己努力摸也摸不着。但随着医学科技的发展，目前高分辨率彩超已能够发现直径1mm左右的结节。坚持定期检查是发现结节的最精确手段。

手把手教你看报告

有的小伙伴拿到甲状腺结节检查报告后，会对其中的某些专业描述摸不着头脑，比如：“拟TI-RADS4A类”是什么意思？

TI-RADS是国际上采用的甲状腺结节彩超征象分级方法。它对甲状腺结节进行危险度分级。级数越高，表示恶性的概率越大。详情可参照下表：

甲状腺结节有几个恶性征象。如果B超报告中出现以下任意一个关键词，就有怀疑结节恶性的可能性，一定要引起高度重视：

实性低回声

内部血流丰富

边界不光滑

砂砾样微小钙化

纵横比＞1

颈部淋巴结异常

如何保护甲状腺

在日常生活中，我们可以做到：

1.保持合理的碘摄入量：如果只是结节，但甲功正常，则正常饮食；如果合并甲亢，则需无碘饮食；如果合并甲减，则需低碘饮食。

2.节制饮食，避免吃油腻、高糖食物：油腻、高糖食物会导致肥胖。BMI大于26的情况下，甲状腺结节的风险明显增加。

3.养成良好的生活习惯，避免吸烟、喝酒和熬夜：大量吸烟、喝酒可使甲状腺结节的患病率增高；熬夜可导致免疫力下降，不利于维持甲状腺激素水平。

4.远离电离辐射：甲状腺位于颈部前方浅表组织内，对辐射十分敏感。日常应尽量减少不必要的CT、X光片检查，进行检查时一定要佩带铅围脖，保护甲状腺。

5.定期检查：有甲状腺疾病相关家族史者更应注意。

甲状腺的常见疾病不止甲状腺结节，体检报告中暴露的常见“青年病”也不止甲状腺结节。

与其说我们是由于“结节”这两个字而兀自紧张，不如说是因为我们越来越在意自己的身体健康。

对于疾病，对于健康，不断了解，日益重视才是正确态度。这条路任重而道远，千方堂愿在此路上一直为你保驾护航！

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千方堂中医诊所是“千方智慧医疗”科研项目的线下基地。“千方智慧医疗”项目由智源青年科学家袁洋领衔，目前在北京智源人工智能研究院孵化。团队成员主要来自清华、北大。项目致力于研发“言必有据，博采众方”的人工智能辅助诊断系统，提高基层中医师的诊疗水平。