齐鲁晚报·齐鲁壹点记者吕增霞
孩子发烧咳嗽，大部分家长都认为这不是什么大病，吃点药就好了，但是小病不注意很有可能就会带来大麻烦。
近日，医院儿科三病区小儿呼吸专业收治了一名因“咳嗽3天，发热2天”入院的2岁2个月女童。医生做检查后发现，女童左肺上叶开口处竟然长了“人参型”的白色胶冻状物。
（治疗前，左肺已变成大白肺）
儿科三病区主任锡霞告诉记者，家长带着孩子来就诊时，患儿已经咳嗽三天，发热两天，体温在38.5℃左右。患儿在发热门诊就诊后入院，医生为患儿做了胸部CT+支气管重建检查。结果显示：左肺体积减小，呈片状密实影，其内可见空气支气管征，左侧支气管部分欠通畅；右肺内见片絮状密度增高影，左侧支气管分支叉处管腔未见显示。“左肺不张，变成了大白肺，孩子面临呼吸衰竭的危险，有可能是异物堵塞引起来的!”
通过支气管镜检查，锡主任发现患儿左肺上叶开口处有“人参型”的白色胶冻状物，用异物钳取出了一根3cm多长、质地柔软的胶冻样树枝样物质。
术后患儿症状缓解，配合系统的后续治疗，孩子的烧也退了、呼吸也顺畅了。经过10天的治疗，患儿于8月4日顺利出院。
那么，这根“人参”究竟是什么呢？锡主任解释，其实，这是一种内生性异物，也叫塑形性支气管炎（PlasticBronchitis或BronchialCast)，是指内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍，因取出时堵塞物呈“支气管塑形”而得名。该病较为罕见，发病急骤，诊断和治疗难度大，严重危及生命，死亡率较高。
（治疗后）
塑形性支气管炎病因迄今不甚清楚，一般认为与某些疾病如儿童哮喘、囊性纤维病、先天性心脏病有一定关系。病原上除了甲型流感病毒外，肺炎支原体、肺炎链球菌、腺病毒、EB病毒、真菌感染亦可引起。
在临床表现方面，塑形性支气管炎本质上属于内生性气道异物，而限于对该病的认识水平及支气管镜的应用推广程度，临床早期诊断十分困难。目前仍无特征性的诊断标准，确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查。但是，如果患儿在短时间内出现较严重的呼吸道阻塞，通气功能障碍，顽固性低氧血症，经气管插管呼吸机常规通气方式及强化护理吸痰不能改善通气者、咳嗽咳出痰栓样碎片或条索状物者，应高度怀疑为塑形性支气管炎。
据悉，近年来，医院儿科三病区小儿呼吸专业已经成功抢救数例类似这样塑形性支气管炎。目前，支气管镜检查是唯一有效的处理手段，如果因为广泛性的堵塞，在异物被钳出时塑形较细的部位易断裂，使远端支气管仍处于闭塞状态，因此还要通过支气管肺泡灌洗排出异物，或者刺激咳嗽将深部异物排向较大气道，从而解除气道梗阻。同时结合抗感染、雾化疗法和物理治疗，促进病情恢复。
