夜间熟睡时，胸口突然闷塞，呼吸不畅，一阵心悸惊醒，满头大汗，浑身不适，这究竟是何方神圣在作祟？“别过于担忧，这可能只是梦境带来的惊吓反应。”70岁的王奶奶（化名）在过去一年里，晚上睡觉时经常感到憋气和喘息困难。她曾向家人述说这些不适，但家人都以为是她思虑过多所致，建议她多外出活动以舒缓心情。然而，近来王奶奶的夜间憋喘症状愈发严重。就在前两天晚上，她刚入睡不久，便突然感到有“人”扼住了她的咽喉，导致她难以呼吸，产生了强烈的窒息感。王奶奶惊恐地坐起身来，开始剧烈咳嗽。家人发现她面部充血，神情痛苦，经过一阵咳嗽后，她才逐渐恢复平静。次日清晨，医院接受治疗。“医生，我这一年里晚上睡觉时，总感觉有‘人’在掐我的脖子，昨晚更是严重到几乎喘不过气来。”王奶奶紧张地向医生述说着自己的不适。接诊医生安抚了她的情绪后，意识到了情况的严重性。
医生解释道：“您可能存在呼吸道梗阻或痉挛的问题，这种情况如果不及时处理，可能会再次发作甚至威胁到您的生命。建议您立即住院，进行详细的筛查以确定病因。”经过住院后的会诊，排除了耳鼻喉方面的可能性。医生进一步为王奶奶进行了肺功能、舒张实验以及胸部CT等详细检查，最终确诊为甲状腺肿大压迫主气道，导致呼吸困难。手术成为了解除王奶奶痛苦的最佳选择，只有切除甲状腺肿才能彻底解决压迫问题。
手术由经验丰富的胸心外科专家陈兵主任医师和王军副主任医师主持。在术前讨论中，团队决定首先尝试颈部切口切除这个巨大的甲状腺肿。同时，他们也做好了采用胸腔镜微创手术的准备，以应对可能出现的复杂情况。手术当天，主刀医生从颈部入刀，随着层次的逐步分离，那颗巨大的甲状腺肿逐渐展现在眼前。医生们谨慎而细致地从颈部切口向下分离胸内甲状腺，最终将两枚鸡蛋大小的肿物通过颈部切口从胸腔内取出，手术过程非常顺利。
术后，王奶奶因呼吸道受压导致的憋喘症状开始逐渐缓解。得益于微创手术带来的小创伤，王奶奶在几天后便顺利出院，回归了正常生活。
那么，什么是胸骨后甲状腺肿呢？陈兵主任解释道，甲状腺通常位于颈前部甲状软骨下方，紧贴气管两旁。大多数胸骨后甲状腺肿是继发性的，由多结节性甲状腺肿增大并向下伸展至前纵隔所致，其血液供应依然来自甲状腺下血管。但也有极少数情况是原发性胸骨后甲状腺肿，这种肿物起源于前纵隔或后纵隔的迷走甲状腺组织。胸骨后甲状腺肿在甲状腺肿中的发病率为1%至15%。此类患者多数为60岁以上，且女性患者多于男性，男女比例约为1:3至1:4。该病生长缓慢，病程较长。主要症状包括压迫气管导致的干咳、胸闷和呼吸困难，以及压迫食道造成的吞咽困难。若压迫喉返神经，则可能出现声带麻痹和声音嘶哑。主要治疗方法为手术切除，术前需进行颈部增强CT扫描，以了解腺体与气管的关系及下坠程度。
术后，患者应密切观察呼吸、循环等体征，并定期复查，以确保及时发现并处理并发症。患者需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，应遵医嘱服用药物，如止痛药和甲状腺素替代治疗药物，以维持体内正常的甲状腺素水平，预防甲减等并发症。
