第三节循环系统的X线检查
一、检查方法
循环系统的X线检查主要指心脏的X线检查,包括X线普通检查和心血管造影检查。
二、正常X线表现
心脏的形态大小和轮廓因动物品种、年龄的不同而异。犬胸部侧位X线片,心脏影像的前上部为右心房,前下部为右心室。在近背侧处,有前腔静脉和主动脉弓影像。前纵隔的腹侧缘与右心边界相交形成浅的凹陷,称为心前腰。心脏影像的后上部为左心房,后下部为左心室。左心房与左心室在背侧相交形成一浅的凹陷,称为心后腰。后腔静脉的背侧缘位于心后腰处,心后腰与房室沟的位置对应。心后缘靠近背侧有肺静脉的影像。心脏的背侧由于有肺动脉、肺静脉、淋巴结和纵隔影像的重叠而模糊不清。主动脉与气管分叉清晰可见,其边缘整齐,沿胸椎下方向后行。
腹背位X线片上,心脏形如囊状。以“时钟表面”定位心脏:11~1点处为主动脉弓,1~点处为肺动脉段,~3点处为左心耳,3~5点处为左心室,5点处为心尖,5~9点处为右心室,9~11点处为右心房,4点和8点处是左、右肺膈叶的肺动静脉,肺静脉位于其肺动脉内侧。后腔静脉自心脏右缘尾侧近背中线处伸出,正常时左心房不参与组成心脏边界。单个心腔的边缘不能从X线平片上辨认出来。
三、常见疾病的X线诊断
1.心脏增大
指整个心脏体积的普遍性增大,包括心脏扩张与心脏肥大。侧位X线片显示心脏轮廓圆,前腰和后腰消失,心脏的前后径增大。心脏相对于胸廓的其他部分看起来较大。右心边缘变圆,与胸骨的接触范围加大。左心边缘变直。气管和主支气管被抬高,气管和脊柱的夹角变得更小,末端气管弯曲消失。主支气管可因左心房增大而受到压迫。后腔静脉朝向前背侧。背腹位X线片表现为心脏直径变大,两边的肺野变小。心尖向后移位,朝向左侧。膈可能受到压迫或重叠。心脏轮廓可能不规则。
.心包疝
腹腔内器官疝入心包腔内。先天性心包疝,临床可无明显异常,但当剧烈运动时,则表现气喘、窒息等呼吸困难的症状。
X线检查,膈肌的部分或大部分不能显示,肺野中下部密度增加,胸、腹的界限模糊不清。心脏阴影普遍增大,密度均匀,边界清晰,或可同时显示疝入肝脏的块状影像或疝入肠管的气体阴影。
第四节消化系统的X线检查
一、检查方法
消化系统的X线检查包括普通检查(X线平片)和(硫酸钡)造影检查。
二、正常X线表现
1.食管
正常食管在普通常规X线检查时,一般不显影。进行造影检查时,当造影剂进入食管后,显示钡流呈圆柱状致密阴影,迅速地沿食管径路向后推进,于几秒内进入胃中。正常食管轮廓光滑整齐,其黏膜皱襞表现为数条纤细纵行的条状阴影,互相平行而达胃内。
.胃
X线平片上仅可辨别胃的部分轮廓。胃位于前腹部,前接肝脏,胃底位于体中线左侧,直接与左侧膈相接触。腹部右侧位X线片,显示存留气体的胃底和胃体轮廓。腹部左侧位X线片,左膈脚和胃位于右膈脚之前,胃内气体停留在幽门,显示为较规则的圆形低密度区。不论是侧位片还是正位片,均可自胃底经胃体至幽门引一条直线,侧位片上此直线几乎与脊柱垂直,与肋骨平行;正位观察,则见此线与脊柱垂直。胃造影可清楚显示胃的轮廓、位置、黏膜状态和蠕动情况。胃在空虚状态下一般位于最后肋弓以内,当胃充满时则有一小部分露出肋弓以外。胃的初始排空时间为采食后15min,完全排空时间为1~4h。
3.小肠
小肠内通常含有一定量的气体和液体,在X线平片上显示为平滑、连续、弯曲盘旋的管状阴影,均匀分布于腹腔内。犬小肠直径相当于两个肋骨的宽度,猫小肠直径不超过1mm。十二指肠的位置相对固定,十二指肠前曲位于肝右叶后面;降十二指肠沿右侧腹壁向后延续;十二指肠后曲位于腹中部,由此转换为升十二指肠直达胃的后部。造影检查可显示出小肠黏膜的影像,正常小肠黏膜平滑一致,而降十二指肠的肠系膜侧黏膜则呈规则的假溃疡征。造影剂通过小肠的时间,犬为~3h,猫为1~h。
4.大肠
犬盲肠呈半圆形或“C”形,内含少量气体,位于腹中部右侧。猫盲肠短锥形憩室内无气体,X线平片难以辨认。结肠是大肠最长的一段,呈问号形。升结肠和肝曲位于腹中线右侧,横结肠在肠系膜根前由腹腔右侧横向左侧;脾曲和降结肠前段位于腹中线左侧,降结肠后段位于腹中线,后行进入骨盆腔延续为直肠。直肠起于骨盆腔入口止于肛管。
三、常见疾病的X线诊断
1.胃内异物
胃内异物有两类,一类是X线不透性异物,如金属性异物、骨头或石块类,为游离状态,不难确诊。另一类是X线可透性异物,如木质物体、透明塑料、布片等,X线难以检出。需进行胃的造影检查,宜投予少量钡餐,使之黏附于异物表面而将其显示出来。如按常规钡餐之量投给,则只在适当的方向上才能显示异物的充盈缺损。
.胃扩张—胃扭转
是胃的急性膨胀,常并发胃扭转,是一种急性威胁生命的疾病。
猫偶尔发生,德国牧羊犬、圣伯纳犬、大丹犬、柯利犬、杜伯文犬等大型犬多发。本病病因尚未明确,以右胃扭转多见。患犬通常在采食及随剧烈运动后发病,全身状态极差,呼吸困难,腹痛,腹胀,叩诊有典型鼓音。
作前腹部X线照片显示,胃高度扩张,充盈气体和食物。一条细长的软组织密度样的皱褶横跨胃,将胃分成两部分。脾脏增大并移至腹部右侧。小肠受推压后移。心脏影像狭长,后腔静脉很狭窄。
3.肠梗阻
又称肠阻塞,可发生于犬、猫、猪、马、牛等动物。作动物站立侧位,X线水平投照。阻塞部上段肠管积气、积液。X线特征性表现为多发性半圆形或拱形透明气影,在其下部有致密的液平面。这些液平面大小、长短不一,高低不等,如阶梯样。如发生肠套叠,钡剂灌肠可显示肠腔内套叠形成的肿块密影,套入部侧面呈杯口状的特征性影像。
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---------------往期回顾----------------
第十二单元X线检查第二节呼吸系统的X线检查
第十二单元X线检查第一节X线成像
第十一单元动物排泄物、分泌物及其他体液检验
第十单元兽医临床常用生化检验
第九单元血液的一般检验
第八单元神经系统及运动机能检查
第七单元生殖系统检查
第六单元泌尿系统检查
第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查
第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查
第三单元心血管系统检查
第二单元整体及一般状态的检查
第一单元临床检查的基本方法
中华人民共和国动物防疫法(01年1月日)-电脑端-阅读原文-语音
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