TUhjnbcbe - 2025/2/5 17:48:00
近日，医院频繁接诊食管异物急诊患者，有顽童误吞游戏币、或口含玩具引起误吞，也有成年人因误咽较大物品、或带刺物品引起食管异物等。医院消化内科学科带头人，医院消化内科主任邹益友教授提醒，吞食异物可以通过拍背、海姆立克急救法进行初步急救，通过上述的方法无法排出异物，医院就医，根据喉镜检查结果及时将异物取出，以防异物长时间卡在气道发生窒息。那关于食管异物，您知道多少？一、什么是食道异物？食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，但以儿童和老人多见。在异物类型上，儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等，成人多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。二、食道异物临床表现及并发症有哪些？食管异物的临床表现大多为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应。疼痛的位置与异物嵌顿的位置通常一致，异物越接近食管上口，疼痛的位置也越靠近颈部。若患者存在发热，则提示并发感染；呕血或呕吐物带有血块，除提示黏膜存在损伤外，还需警惕大血管破损。另外常见并发症有食管黏膜糜烂、出血、穿孔，严重并发症主要为继发于穿孔的颈部脓肿、纵隔脓肿、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍、甚至心包积液等。三、如何预防食道异物及处理办法预防食道异物需要注意：1、进食切忌勿忙，勿说笑打闹，注意力不集中，应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤，鸡汤等与面，米混合煮食。2、老年人有假牙时要严防脱落，进食时更要小心。3、教育儿童不要将各类异物放入口中玩耍。4、异物卡住后要立即就医，切忌用饭团，馒头等强行往下压，以免异物越扎越深。四、误吞异物需用海姆利克急救法处理1、婴儿5次拍背法将宝宝的身体扶于前臂上，头部朝下，用手支撑伤病者头部及颈部，用另一手掌掌根在，宝宝背部两肩胛骨之间拍击5次。2、婴儿5次压胸法让宝宝躺在坚硬的地面或床板，或放在抢救者的大腿上，抢救者以两手中指或食指，冲击压迫胸部，动作需要轻柔但快速，按压5次后观察孩子的反应。3、3岁以下儿童应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。4、3岁以上儿童从背后环住孩子，手放在窒息者的腹部(胸骨以下、肚脐以上)，双手握拳，拳心向内向上挤压窒息者的腹部，注意挤压要快速有力，可以迅速挤压5次看窒息者。5、成人“海姆立克”急救手法（站立）施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。6、成人“海姆立克”急救手法（卧位）如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手指从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即行心肺复苏术。7、成人“海姆立克”急救手法（孕妇）若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。自己是受害者，孤立无援一手握拳，另一手掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。五、食管异物如何进行治疗？内镜兼具诊断和治疗的双重作用，中国由于食管异物的类型以硬质骨性异物或果核类异物较为多见，大部分异物无法自行通过食管，其滞留时间越长，尤其是超过24小时后，并发症发生的概率越高，尽早移除异物有助于改善患者预后。因此，对于食管中滞留的任何异物都应在滞留24小时内尽快取出。若异物导致了食管完全性梗阻，更需采取医疗措施紧急移除异物，及早解除食管梗阻。与外科手术相比，通过内镜取出食管异物的创伤小、费用低、医源性并发症少、患者的住院时间也相对较短，因此内镜取出食管异物可作为首选治疗措施。来源：医院