凌晨，一台肠梗阻、肠破裂的手术仍在进行。尽管所有人都尚在亢奋的工作频道上，但每个人的身体都已经到了极限。
此时，麻醉医生小李再次和病房确认患者的住院费用是否已经交上了。如果交上了，可以在手术后直接去ICU；如果交不上，这事儿就很难办。这是因为，这个患者本身有严重的慢支和肺气肿。再加上肠梗阻导致的炎性刺激、毒素吸收，肺功能更差了。
有人会说：怎么大半夜还在做肠梗阻？
这样的病例确实少见。据外科医生说：老人家白天还在地里干活呢。虽然已经多少天没有排便、肚子胀得和鼓一样，但还是坚持抢收他家地里的东西。
然而，似乎命运和他开了一个大大的玩笑：越是经济条件不好，竟然长了这么大一个病。直到住院，他都不愿意相信自己得了大病，并且还得需要开刀手术。
也正是因为他这么能挺，才一直坚持着。直到肠破裂，他才倒下。
晚上九点，老伴发现他还没回家。去地里找他，才发现他倒在了地里。于是，才和医院。
医院，可想而知病情的严重程度。
经医生初步检查，患者急腹症表现明显，已有一定的腹膜炎症状，并伴有一定程度的休克。
虽然那时已很晚，但这个患者肯定拖不到第二天。于是，这台急诊手术就在半夜开始了。
手术中，医生发现他的横结肠上长了一个东西，已经几乎堵死整个肠腔。可以猜测，这样的梗阻肯定是吃不下什么东西的。
手术室外焦急的老伴，一直靠在墙角站着。护士几次劝她坐下休息，但她似乎少了魂儿一样。让她去交费，也只是“嗯嗯”的答应。
然而，终究还是要面对的，手术早晚要结束。手术结束，就意味着要考虑患者去哪里的问题。
这样严重的病情，以往都是要送到重症监护室的。但是，面对家属的迟迟不交钱以及推测的患者家庭经济条件，大家也不知道该怎么是好。
医院对急症手术都要求先救治、再考虑费用，但是也得从患者角度考虑。虽然可以先救治，但患者早晚都要交费的。即便有医保，但高昂的ICU费用，也不是一般家庭能承受的。
当得知家属还未去交钱的时候，麻醉医生小李心里叫苦不迭。这就意味着，要努力把患者送回病房才行。强行送往ICU，将会为他们的家庭雪上加霜。
然而，这并不容易。不仅要精确计算药量，还要努力将患者的各项指标调整到能够适应病房的标准。
首先，就是呼吸系统的问题。发现肺底有些水肿，他立即采用肺通气保护策略，同时注意往外拉水。听到呼吸道哪里有痰音，立马用吸引器进行吸引。
其次，就是循环稳定的问题。稳定的循环，有赖于适当的麻醉深度。而这又是一个矛盾：麻醉深度不够，疼痛刺激必然导致循环不稳定；麻醉深度足够，老年人的药物代谢又是一个问题。两难之际，他选用快速代谢、且不依赖肝肾功能的药物进行麻醉维持。
令人欣慰的是，当外科缝合完毕后，无论监护指标、还是复苏迹象都在向好的方向发展。
坐在手术台两边休息的外科医生，心里也是五味杂陈：送到ICU，所有人立马都解脱了，但对患者而言却是沉重的经济负担。看到麻醉科在努力拔管，也只好静观其变。
半小时后，患者有了不耐管的表现，但血气分析指标还差一点。也许，就是因为原本的肺功能差再加上病情打击的结果。
又经过半小时的调整，指标终于满足拔管了。
当小李拔出患者嘴里的管子的时候，大家悬着的心才算落地。他们知道，既然麻醉科敢选择拔管，这患者基本就没问题了。
顶着窗外的繁星，一行人把患者送回了病房。
医生的一个选择，可能就是患者半辈子的努力，祝愿他一切都好！
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