气道异物阻塞与急救方法
气道异物阻塞是指异物阻塞了呼吸道，导致窒息
如不及时解除，可迅速威胁患者生命。
气道阻塞有哪些症状？如何救治？
什么是海式法和胸部冲击法？
婴儿气道梗阻如何救治？
如何自救？
一、常见原因
进食不当
误吸异物
饮酒过量
气道异物阻塞易发人群为老年人和儿童，以及某些疾病（如脑血管病）的患者，所以这些人群应格外注意。
二、主要症状
呼吸道部分阻塞时，患者出现呛咳、喘息；吸气时高调噪音，呼吸困难。患者常常用手紧握喉部，呈“V”字状。
呼吸道完全阻塞时，患者不能呼吸、说话和咳嗽，面色青紫，进而发生昏迷。
三、成人、儿童现场急救方法
（一）确定患者是否发生气道异物阻塞
?询问患者“是否噎住了”。
?了解患者能否咳嗽或正常说话。
（二）患者能呼吸时的处理
如患者能呼吸，能用力咳嗽，但咳嗽停止时出现喘息声，应尽量鼓励患者用力咳嗽，并让患者弯腰，拍打患者背部，协助患者排出异物。
（三）患者不能呼吸时的处理
如患者不能呼吸，不能说话、咳嗽，则表明是严重气道阻塞。如患者神志清醒，能站立或坐稳，救护者应采取上腹部冲击法或胸部冲击法解救。
1.上腹部冲击法（又称海姆立克法，Heimlichmaneuver)
解救方法如下：
?救护者站在患者背后，双臂环抱患者上腹部，让患者上身向前倾（见下图）。
?救护者一手握拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手掌紧握握拳手，两手用力向患者腹部后上方冲击式挤压，约每秒钟冲击一次，可连续5次，每次冲击动作要明显分开。
?如异物末被排出，可重复上腹部沖击动作。
2.胸部冲击法（压胸法）
如患者是孕妇或由于肥胖不适宜使用腹部冲击法时，救护者可按压患者胸骨下半段（避免压迫剑突）。连续按压5次后观察效果，无效时可重复进行（见下图）。（四）患者意识丧失如患者意识丧失，应立即呼叫救护车，并对患者实施现场心肺复苏抢救。
四、婴儿（1岁以下）现场急救方法
确定患儿发生了气道异物阻塞，如患儿不能哭、咳嗽，甚至不能呼吸，救护者可采取拍背或胸部冲击法解救。
（一）拍背法
将患儿身体俯卧在救护者的前臂上，头部向下。救护者用手支撑患儿的下颏及胸部，用另一只手的掌根在患儿背部的两肩胛骨之间拍击5次（5秒钟）（见下图）。如异物未被排出，可采取胸部冲击法。
（二）胸部冲击法
将患儿身体仰卧在救护者的前臂上，头部向下。救护者用手支撑惠儿的头部及颈部，用另一只手两指在患儿的胸部正中两乳头连接下方(见下图），连续按压5次后，检查口腔，用手取出阻塞物，医院抢救的途中继续重复进行。
五、单人自救
若呼吸道异物梗阻发生于自己身上，身旁无人或者没人掌握这项技能，也可以自己实施腹部冲击。此时可利用周围的坚硬、突出的物体（如凳子椅背、桌角等家具），身体贴近这些物体后冲击以向腹部施压，达到相似的腹部冲击效果。
若无相对尖锐的物品，也可一手握拳，一手抱拳（手势与成人海姆立克急救时相同）抵于自身上腹部中央，再寻找物体冲击以向腹部施压（见下图）。
注意事项
如果遇到异物误吸导致呼吸道梗阻，一定要快速判断堵塞的异物种类和气道阻塞情况。海姆立克急救法不适用于鱼刺、鱼骨、细长玩具物件等较尖锐物体误入呼吸道的情况；及时拨打急救电话，医院进一步进行救治。
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图文｜赵鸿程
美编｜赵鸿程
审核｜王萌
编审｜王贺