临床上经常碰到留置导管患者带管出院的情况,然而,出院后与留置导管相关的安全事件频发,甚至因此引发医疗纠纷,怎样防止类似事件发生呢?看看下面的内容~
近日,笔者注意到两则导管脱出的案例,为患者带来不同程度的安全威胁,现分享给大家。
股静脉导管脱落致大出血该案例由丁香园论坛站友
龙图腾-分享:患者,女性,60多岁。尿*症腹透患者,考虑尿*症脑病,在右股静脉做了临时导管。置管20余天后,本来准备当天拔管出院,因主治医师还在手术,家属等到下午4点多私自出院回家。
当晚患者在洗澡及上厕后出现导管脱落,大量出血,返院时处于休克状态。立即给予输血、补液,血压回升,神志转清。
目前,由于平时加强宣教,注意观察,有脱线及时补针固定,很少有临时导管自行脱出的情况了。个别脱出情况,大多是因为患者不配合、睡梦中自行拔出,或者精神异常自行拔出所致。
此案例中的导管脱出,并非上述原因所致,值得护理人员吸收经验教训:除了加强患者教育,到底要怎样固定导管、避免怎样的活动,才能防止类似事情的发生?
论坛站友们给出了以下建议:
1.留置时间临时导管,特别是股静脉置管更不应该放置20多天,时间长容易感染、血栓、脱落!
2.缝合固定建议多带一点皮肤组织,这样保持时间长一点,另外建议用双线而不是单线缝合!
3.活动宣教股静脉置管术后,不建议长久站立活动,更不应该自己洗澡。站立位腹腔和管内压力变化,部分血液进入导管,容易脱出和血栓栓塞!
4.预防在先一旦导管脱出,立即局部按压。按压哪里、怎么按压、按压多久,这些都是插管之前和透析中反复就要和病人及家属交代清楚的!
颈内静脉导管肝素帽脱落近日,有一老同学通过