10月28日早晨，新医大一附院小儿门急诊收到一名病情危急的3岁患儿，因气管吸入玉米粒，导致急性呼吸窘迫、病情危重，门急诊迅速将患儿送入儿科重症监护室进行抢救。
这名患儿1个月前气管内误吸入一粒玉米粒，当时就出现了咳嗽、咳痰表现，但家属未予以重视，之后患儿咳嗽次数不断增多，伴有呼吸急促，医院就诊后以“急性支气管炎”给予治疗，但效果欠佳。这天，患儿出现了呼吸困难、口周青紫，孩子家属紧急将孩子送到了新医大一附院。
小儿重症监护室收到患儿时，患儿已经意识模糊、烦躁不安、皮肤粘膜发花、声音嘶哑、口周发绀，伴有口吐白沫、鼻翼扇动、深慢呼吸等症状，经检查诊断患儿为气管内异物引起的通气不足从而导致急性呼吸窘迫。患儿血氧饱和度和心率都在进行性下降，病情十分危重，需要立即给予气道解除梗阻刻不容缓。
迫在眉睫之际，科室阿布来提·阿不都哈尔主任与全体医护人员一起，立即为患儿进行了“重症镇静镇痛监护下纤维支气管镜+异物取出术”。患儿年龄小，气管纤细，异物取出过程存在很大的困难和风险，在手术过程中，患儿血氧饱和度出现了进行性下降至50%，心率也进行性下降至70次/分，全体医务人员立即对患儿进行紧急抢救。
此时阿不来提主任考虑在取气管异物时随着呼吸运动位置上移，造成声门下梗阻，于是立即使用喉镜探查，见异物确实在声门下端处导致气道完全堵塞，但因异物位置深，异物较大，单纯靠异物钳无法取出，孩子面临随时呼吸心跳骤停、甚至死亡的危险。
右图为取出的玉米粒
危机时刻，阿布来提·阿不都哈尔主任立即采用气管插管将异物轻轻的缓慢推至右侧主气道内，解除喉梗阻，患儿血氧饱和度和心率得以暂时恢复。但是异物仍卡在主气道入口，阿布来提主任与医护团队一起，决定经纤支镜送入网篮套取异物，经过全体不懈努力，凭借精湛的技术，最终完整取出异物，孩子生命体征慢慢平稳，面色、口唇、甲床颜色由青转红润，不适症状逐步缓解。患儿家属对小儿重症监护室全体参与治疗的医护人员表达了强烈的感激之情。
温馨提示
气管、支气管异物多见于婴幼儿，是小儿最常见的意外事故，而且往往病史隐匿。在儿科临床上，有很多误吸异物的情况，见到最多的是瓜子、果仁之类，多是由于家长不注意、不精心，经常在小儿活动范围内遗留一些细小东西，而小儿喜欢将一些玩具和小物品含在口中，有时大人们还会主动喂食一些瓜子、果仁之类。多半婴幼儿后牙尚未萌出，咀嚼功能差，不易嚼碎较硬食物，经常吞咽整块食物，并且婴幼儿喉头保护性反射功能不良，尤其是小儿吃东西时，经常爱哭笑打闹或躺在床上吃东西，会导致咽软骨来不及将气管上方盖住，这些东西就容易误吸入气管内，影响呼吸，造成身体缺氧，甚至发生生命危险。因此，新医大一附院提醒家长，婴幼儿食物选择需谨慎，一旦婴幼儿发生呛咳时，家长不要慌张，医院就医，寻求专业治疗。
供 稿：小儿重症监护室胡露露娜迪热王开
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇