胎儿右室明显大，左室明显小，我们浮想联翩？思绪万千？咋办呢？我的体会，充分利用血流动力学后，就能够茅塞顿开。
第一，高度注意三血管气管切面上的主动脉横弓
左室流出道的梗阻，会造成左室舒张压增加，减少右房通过卵圆孔进入左房的血液，增加右室的容量负荷，右心就会大。
主动脉缩窄？
主动脉弓离断？
左室发育不良综合征？
二尖瓣闭锁伴室缺？
以下是主动脉弓离断
第二，认真看看有无肺静脉异位引流？
完全性肺静脉异位引流时由于肺静脉的血不进入左心房，所以左房比较小，血都到右房去了，所以右心大。
以下是肺静脉异位引流
第三，看看三血管气管切面上有没有多一根血管？
心上型肺静脉异位引流？
永存左上腔？都会引起右房血流增加。
以下是永存左上腔
第四，注意上腔静脉和下腔静脉有无扩张？
以下是下腔静脉扩张，骶尾部畸胎瘤的胎儿。
骶尾部畸胎瘤和Galen静脉瘤，产生动静脉短路，高压的动脉血直接冲进低压的静脉，造成右心负荷过重。
第五，在孕晚期，注意动脉导管有无提前收缩？
严重的胎儿动脉导管过早收缩是一种罕见的情况，可能会导致严重的胎儿和新生儿疾病。其发展通常与母体暴露于非甾体抗炎药、富含多酚的饮食或曲折的动脉导管有关，尽管有些情况下原因不明(特发性动脉导管收缩)
动脉导管过早收缩。动脉导管多普勒显示持续血流，收缩期和舒张期血流速度增加。三血管气管切面显示导管直径缩小。
今天立春，祝朋友们牛年欣欣向荣，一切如意！岁前数日春归早，庭树清风款款吹。
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