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TUhjnbcbe - 2021/4/8 19:40:00
天津25岁的王先生,近两个月来总是反复呛咳、咽痛,久治未愈,一周前病情突然加重,开始出现咯血等症状,患者家属束手无策之际,医院介绍,建议转入我院(北京医院)寻求进一步治疗。

我院呼吸病中心主任王洪武教授接诊了这位25岁的患者,根据其病情,为患者实施了气管镜下介入治疗,尽最大可能帮助患者减轻病痛,保护咽喉气管,恢复健康。

了解患者病情

主诉:咳嗽2月余,伴咯血1日。现病史:患者于2个月前进食呛咳,伴咽痛,偶痰鸣,就诊于当地诊所,使用抗生素治疗未愈。此次就诊7日前上述症状加重,且伴痰中带血,2日前出现咯血,色暗红,诊为气道异物,经当地医生建议,转入我院就诊。

制定诊疗方案

治疗前管腔仅剩一条缝隙治疗后管腔通畅

患者转入我院呼吸病中心后,王洪武教授对其进行了细致的检查。胸部CT提示右中间段支气管异常密度影。王洪武教授根据丰富的临床诊治经验,结合患者严重病情,诊断患者右中间段支气管有肿物。为尽快帮助患者治疗,并最大限度帮助患者恢复,王洪武教授果断决定采用微创诊疗方法,即在气管镜引导下进行“取瘤”,避免大型手术对患者造成更大创伤。

术中观察与实操

患者于全麻后开始接受治疗。王洪武教授运用「王氏插入法」,5秒钟,便迅速将硬镜插入患者气道内,在气管镜下,可见患者右中间段支气管有一新生物,将管腔完全堵塞。王洪武教授凭借丰富的临床经验,决定采取电圈套器结合二氧化碳冷冻的方式进行“取瘤”,手术顺利实施后,患者的管腔通畅,咽痛、呛咳等症状也得到明显改善,身体逐渐好转起来。

经验总结

有咳嗽、喘憋,经对症治疗无效时,应注意有无呼吸道梗阻,及时行影像学和气管镜检查。

对管内型或管壁型肿物,可在支气管镜直视下用电圈套器、冻取、热消融(激光或APC)等削除肿瘤,以减少出血。术中应备好窒息及大出血的抢救。

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