「孤独的鸟儿在林中徘徊，它在寻找失去的歌』
图
网络
文
林子
70岁的老张，这个年过得相当郁闷。
大年初三的家庭聚餐，正该是儿孙团圆、其乐融融的时候。老张却一张嘴就惹出了大祸，好巧不巧一口鸡肉下肚----卡刺了。
快喝醋！吃馒头！橘子！韭菜！拍背！
孩子们吵吵嚷嚷一通忙乎，老张哪忍心破坏一家子过年的气氛，摆摆手直说一会就好了。
谁知这一会竟拖了整整十七天，从起初的咽痛，进展到整个胸骨后疼痛，咳嗽、咳痰，慢慢连水也咽不下，在诊所反复打了半个月消炎药、试过各种偏方毫无起色之后，医院了。
医院泰安院区的胃镜室，用半个小时就解决了老张这一个春节的烦恼。
胃镜下取异物，看似风轻云淡，实则危险重重，尤其是嵌顿时间如此之久的尖锐异物。
这一根小小的骨头，若是处理不当可能会变成杀人的利器。
食管异物有多凶险？
一句话，要命。
随手一搜新闻，因为鱼刺鸡骨引发的血案比比皆是，大多是异物嵌顿后没有正确处理，医院费时费钱，抱着侥幸心理以为时间能修复一切创伤。
要知道在食管上扎一跟鱼刺，跟手上挨一针可是完全不同的概念。
食管全长约25-30cm，是一根厚度仅有2mm的柔软管道，平均直径为2cm，其中有三个生理性狭窄为异物嵌顿的高发位置，超过60%的异物位于食管上段。
尖锐的异物、长度与食管直径相近的异物发生嵌顿的风险最高，嵌顿异物的平均长度为22-26mm。
卡在食管内的异物会引起食管粘膜糜烂、溃疡、出血，病人出现胸骨后烧灼感、疼痛、吞咽困难甚至呕血的症状。
而最危险的并发症当属食管穿孔。线性或梭形的两头尖锐异物最易并发穿孔。
我们的食管位于胸腔中央，周围环绕着气管、主动脉、心脏等身体最核心的器官。
异物穿透到任何一个部位都是九死一生。
穿破气管----食管气管瘘
穿破心包----心包积液
穿破颈椎----瘫痪
穿破主动脉----食管主动脉瘘、致命性大出血。
食管异物怎么办？
一句话，看医生。
不要吞馒头！不要喝醋！不要催吐！
异物嵌顿后如果继续进食有可能会适得其反，使异物卡得更深、加重对食管的损伤，甚至在压迫下直接穿透食管壁。
想象一下墙上钉了一半的的钉子，你再给它来一板砖会怎么样？
各种土方所说的喝醋、喝酒、吃VC软化鱼刺......想想看你炖鱼时难道没有放醋吗？真能化骨于无形的话还犯得着卡鱼刺吗？
首先，异物卡喉后请不要惊慌，上述所有可怕的并发症多发生在24小时之后。抓住24小时的*金时间及时处置，多数可以化险为夷。
不要进食任何食物和水，张大嘴请家人帮忙检查口腔中的异物。如果有肉眼可见的异物可以尝试轻轻拔出，如果异物位置较深或无法看到，请及时就医。
就医第一站：耳鼻喉科。
食管入口上方的异物，可通过喉镜直接取出。
就医第二站：消化科。
喉镜下看不到的异物，需要进一步行胃镜检查，争取在胃镜下取出。
就医第三站：放射科。
怀疑并发食管穿孔，或者钝性异物就医时间较长位置不确定时，可能会需要先完善X线或者CT检查。
就医第四站：外科。
不能通过以上方法去除的异物很可能需要面临一次开胸大手术。
值得注意的是，顺利取出异物后仍应注意观察后续24小时有无感染、呕血等不适。纽扣电池等腐蚀性异物取出后应定期复查胃镜观察有无后续的食管狭窄。
小儿异物
小儿异物嵌顿最可怕之处在于，家长往往在数小时甚至数天之后，才能意识到发生了什么。
瓶子缺了一角，是孩子随手扔了还是啃下肚了？
捂着嗓子大哭，究竟是什么原因？
成人异物多见于动物骨头、果核、假牙，小儿则多为电池、硬币、玩具、别针、玻璃球、磁铁、首饰等细小的物品。
对于病史不明确而突然出现呕吐、流涎、吞咽困难、拒食、咳嗽等症状的孩童，家长应本着“宁可信其有”的态度及时就诊。如果患儿吞服异物后出现反复发热及感染，则要高度警惕异物导致的消化道穿孔。
就医时请尽量描述异物的性状，以便医生安排检查。钥匙、硬币、骨头可以通过X线显影，而塑料玩具、玻璃球等物品可能需要碘海醇消化道造影或者高分辨率CT来辅助检查。
多数钝性异物可以被孩子自然排出，而以下情况则必须在24小时内行急诊内镜：
尖锐异物、*性或腐蚀性异物、2个以上磁铁或者磁铁合并金属、纽扣电池、出现消化道梗阻表现。
那些年我们取出的异物
如果说卡到鱼刺纯属运气不好，很多异物则完全是匪夷所思了。比如上面这例----50厘米的长水管，完全是病人亲手塞进去的。
这位强悍的大哥，独自住在酒店发现异物卡喉后，竟然想到用一根长水管塞进食管，模仿胃镜将异物夹出来的方法。
大哥委屈地说，曾经试过一次插水管明明很顺利，这么这次就失手了呢。这技术不去学医真是屈才了。
来看看国内同行取出的这些琳琅满目的异物吧。
而国外常见的异物是不是更让人大跌眼镜呢？
这些张牙舞爪的小钳子是我们取异物的装备，异物卡喉请千万不要再用土方法，
医院吧。
不然我们排着全年无休的24小时急诊班为了啥呢？
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