擅长白癜风研究专家 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/最近值班夜间喉炎的宝宝又增加了，主要是声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸困难。小儿急性喉炎（infantileacutelaryngitis）是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，临床表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。多在冬春季发病，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻，严重时会导致窒息，危及生命。病因：小儿急性喉炎多继发于上呼吸道感染，常见病*为副流感病*1型，其他有副流感病*2及3型、流感病*A及B型、腺病*、呼吸道合胞病*（respiratorysyncytialvirus，RSV），也可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。小儿急性喉炎与感染、用声过度、过敏反应、外伤、营养不良、抵抗力下降、吸入有害物质等因素有关。临床表现：小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状，症状多在起病后3～4天达到高峰，1周左右可缓解。一般白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，导致夜间症状加重。辅助检查???：体格检查可见咽部充血，严重梗阻时常表现有鼻扇、发绀、面色苍白、烦躁不安、心率加快、胸骨上及锁骨上凹陷及奇脉等吸气性呼吸困难的体征。听诊有喉传导音。喉镜检查：包括直接喉镜和间接喉镜。检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。鉴别诊断：1.呼吸道异物首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。2.小儿喉痉挛还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。3.喉部先天性疾病先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。治疗：1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。
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边正强
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