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“王医生,我院重症监护室有一名重症肺炎合并呼吸衰竭的1岁10个月的小男孩,需要转入咱市一院进行治疗。”
”好的,没问题“
忙碌中的王主任放下电话,坐上车来到了该院重症监护病房。
见到孩子那一刻,王艳丽主任的心颤抖了一下,原来这是一个断指再植移植术后的孩子,术后出现呼吸急促、呼吸困难,吸气时整个胸部都有明显凹陷,右肺呼吸音弱。
都说孩子是父母的心头肉,看着这么小的孩子承受这么大的痛苦,王主任不免心里一阵难受,让孩子赶快转医院儿科救治。
入院后
王主任立即对宝宝进行胸部CT检查,显示他右肺大面积肺炎,属于重度肺部感染,若处理不及时,会直接造成肺部狭窄,或者坏死、扩张,甚至肺大泡、肺气肿等各种并发症,严重的会切除肺叶,将导致孩子肺功能严重下降,生活质量大幅下降。王主任先安排给患儿实施无创持续正压通气和抗感染治疗。因孩子咳嗽不止,气道内有大量分泌物堵塞,咽喉部出现梗阻,只能依靠鼻饲喂养,且肺部渗出严重,为尽快缓解患儿症状,王艳丽主任决定对患者实施纤维支气管镜下肺泡灌洗术。在王主任带领下,科室内镜团队积极对患儿进行了严格的病情及风险评估,顺利对患儿实施纤维支气管镜下肺泡灌洗术。
术中
镜下可见患者右肺支气管严重堵塞,右肺下叶被痰栓直接淹没,痰栓牢牢附着在支气管壁上反复冲洗不掉,在保证患儿安全的前提下,王主任利用活检钳进行钳夹痰栓,并使用药物进行冲洗。
患儿病情很快缓解,可以正常饮食,咳嗽很快好转,三天后再次行支纤维支气管镜下灌洗治疗,并复查胸部CT显示右下肺炎症大部分消散吸收,治疗9天痊愈出院。
儿科三病区
自成立以来,已成功开展纤维支气管镜诊疗术余例,其中包括反复咳喘原因待查、反复喉鸣原因待查、大叶性肺炎肺泡灌洗治疗,长期声嘶原因待查、反复慢性咳嗽等呼吸道疾病患儿,其中最小的患儿为3月。并为急危重患儿气道清理,所有患儿均检查顺利,无并发症出现。
随着小儿呼吸介入技术的发展,儿童纤维支气管镜在儿科重症监护病房的诊疗作用日益突显,并出现不可替代的作用,为疾病的诊断及微创诊疗提供了有力帮助,科室在许金生院长“四严一宽”理念的指引下,在病区主任王艳丽的带领下,短短半年,内镜诊疗技术取得突飞猛进的发展,为儿科的疑难危重症呼吸系统疾病诊治发挥很大的作用,大大缩短了患儿住院时间,减少因长时间静脉输液带来的副作用。
内镜诊疗时间
根据病情需要随时安排
主要开展业务有小儿危重症、小儿胃肠镜、小儿纤维支气管镜、新生儿蓝光治疗、小儿感染性疾病的诊治等。科室拥有先进的抢救及监护仪器设备,如儿童电子可视喉镜、飞利浦有创监护仪、奥林巴斯电子纤维支气管镜、小儿持续气道正压通气系统、飞利浦除颤仪、新生儿*疸治疗箱、PB呼吸机、血气分析仪等设备,为危重症患儿的救治提供了良好的保障。科室24小时免费接诊省内急危重患儿。
王艳丽,科室主任,硕士,副主任医师
医院及医院进修学习,熟练掌握小儿胃肠镜及支气管镜的镜下诊治。
刘娟,硕士,主治医师
医院及山东医院进修学习小儿重症及小儿电子纤维支气管镜。
卢翠侠,硕士,主治医师
于郑大三附院进修学习小儿电子纤维支气管镜。
邓曼,硕士,主治医师
毕业于福建医科大学,精通小儿重症疾病治疗。
连会娟,硕士,主治医师
曾在河南省中医药大学学习小儿推拿,对中医辨证论治有较深的理论知识及临床经验。
纤维支气管诊治的适应症有:
1.可疑异物吸入史
2.慢性咳嗽治疗无好转患儿
3.反复喉鸣原因待查
4.咯血或痰中带血原因待查
5.反复呼吸道感染
6.局限性喘鸣或难治性哮喘
7.肺部感染性疾病病原学检查
8.协助困难气道气管插管
9.外科手术前、后的气道评估
10、大叶性肺炎的肺泡灌洗术。
小儿无痛胃镜诊治的适应症:
1、吞咽困难或吞咽疼痛;2、原因不明的呕吐;3、原因不明的胸痛;4、原因不明的长期腹痛;5、上消化道出血;6、吸收不良和慢性炎症性肠病;7、误吞腐蚀剂;8、消化道异物取出
9、上消化道出血
10.食管狭窄扩张术
小儿无痛肠镜诊治的适应症:
1)原因不明的慢性腹泻、粘液便、粘液脓血便、腹痛。2)急慢性消化道出血的诊断和治疗。3)肠镜下息肉切除术。4)肠套叠复位治疗5)X线钡餐造影发现可疑病变。6)取出异物。7)结肠术后及炎症性肠病治疗效果的观察等。
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