小儿气管异物知多少
by蔡时恩
补充and排版叮当丸子麻
01
什么叫气管异物？
异物进入气管内，常见是瓜子，花生，果冻，坚果
儿童常误吸的异物包括花生(在西方社会占所有异物的36%-55%)、其他坚果、种子(在中东国家尤其是西瓜籽)、爆米花、食物颗粒、五金器具以及玩具零件。
食物是婴幼儿最常见的吸入异物，而非食物物品(如硬币、回形针、大头针、钢笔帽)是年长儿童中更为常见的吸入异物。
玩具气球或类似物品(如充气手套或避孕套)是致死性儿童FBA所涉及的最常见物品；也常涉及球、弹珠和其他玩具。
使异物更危险的因素包括：异物为圆形(圆形物体最有可能导致气道完全梗阻和窒息)、不易破碎分解、有压缩性以及表面光滑。
误吸药片的影响取决于该药的性质。某些药物(如铁剂或钾剂)可能在气道中溶解，引起强烈的炎症并最终导致气道狭窄
因此，早期诊断并及时取出对尽量减轻长期后果很重要。
02
异物的部位大多在哪呢？
●喉–3%
●气管/隆嵴–13%
●右肺–60%(52%位于主支气管，6%在下叶支气管，不到1%在中叶支气管)
●左肺–23%(18%位于主支气管，5%在下叶支气管)
●双侧–2%
03
气管异物的表现
咳嗽，呼吸困难，发绀，呼吸急促，喘鸣，哮鸣，声音嘶哑，发热，失声。
04
气管异物直接危害
因儿童气管直径相对较小，呼吸肌力量有限，通常异物进入气管后，较难排出，继而出现小儿憋气，口唇青紫，缺氧等症状，严重的甚至出现昏迷，丧失意识，因此，若出现相应的症状，需立刻到较近医疗机构处理。
05
气管异物的处理
紧急处理
怀疑气道异物时一定不要惊慌失措，稳定好自己和孩子的情绪，鼓励孩子咳嗽，如孩子呼吸费力、面色发红甚至青紫，立刻拨打，同时采用以下方法：
海姆立克急救法(Heimlichmaneuver)
利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。
具体操作手法：
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。