福安7岁的晓晓（化名）反复咳嗽、气喘发热长达一个月。早先家长一直以为只是风寒感冒，在社区诊所也按“感冒”进行消炎治疗。
然而，患儿症状逐渐加重，精神状况越来越差。6月11日，家长带着晓医院耳鼻咽喉头颈外科寻求治疗。
入院时，晓晓呼吸急促，阵发性咳嗽，呼吸不畅，情绪烦躁，蜷在家长怀里一直哭闹。
而后，经肺部CT检查发现，晓晓的右侧支气管闭塞，伴右侧中下肺叶不张，医生考虑支气管内有异物的可能，在征得家人同意后，立即为晓晓行气管异物取出手术。
当天，医院耳鼻咽喉头颈外科陈缪安主任团队联合该院麻醉科团队，利用小儿气管镜，于术中顺利取出异物，发现是一个2cm长的橡皮擦。
随着异物被完整取出，晓晓的呼吸变得通畅平稳。
“儿童误吞异物，在我们科室的日常门诊中，每年大约遇到10余例。”医院耳鼻咽喉头颈外科刘俊平主治医师说，儿童对身边的一切都充满好奇，无法判断哪些物品是可以吞咽的；加之儿童的呼吸道较狭窄，一粒小小的异物就有可能造成呼吸道完全阻塞。小儿呼吸道异物是很危险的急症，一旦怀疑儿童吞咽了异物，千万不要喂食馒头、米饭、醋等，以免异物进一步下滑而卡得更深，甚至威胁生命。
如何预防误吞异物？
1.饮食方面
最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食时避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
2.工作玩乐方面
教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时，要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
成年人也应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。
3.特殊人群的日常护理
对于老年人及脑血管病患者等人群，在饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
急救有3点须注意
1、对神志清醒的儿童（小于8岁），必须明确气道是否完全梗阻，抢救者可通过检查儿童能否说话或进行有效咳嗽来确定。
2、若患儿能够说话和进行有效咳嗽，并表现出呼吸道梗阻时特有的窘迫姿势，表明气道仅部分阻塞，只要能有部分气道通气保持气体交换，则千万不要去干扰他试图咳出阻塞物。
若患儿不能咳嗽或为无效咳嗽，可采用Heimlich手法（膈下腹部冲击法）来帮助患儿排除异物。具体操作方法见视频↓#海姆立克急救法#
00:563、对已失去知觉的儿童，要立刻用徒手方法打开气道，使呼吸道畅通，若确定无呼吸，先试行口对口人工呼吸两次，如吹气时胸廓不上抬，说明气道完全阻塞，应立即进行膈下腹部冲击6～10次。然后，仔细检查口腔内有无异物，若能见到异物，设法将其取出。如不成功，需按照“腹部冲击—清理气道—试行吹气—腹部冲击”的顺序反复进行。
福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：糙糙