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TUhjnbcbe - 2022/8/22 19:09:00

4月23日,广东汕头发生老人家吃绿豆饼时被噎,幸好女婿机智施救才转危为安。

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气道异物梗阻在日常生活中是常发生的,虽然许多病例于现场即可缓解,然而,气道异物梗阻也是意外死亡的重要原因。它可以影响所有年龄段,但最常见于幼儿和老年人。

由于大多数病例与进食有关,大多数报告的婴儿和儿童气道异物梗阻事件发生在父母或照顾者在场吃饭或玩耍期间。因此,事件通常会被目睹,并且旁观者通常会在患者仍然有意识时进行早期干预挽救生命。治疗通常是成功的,存活率可以超过95%。

重点是懂得正确方法

视频所见,施救者按老人肚子,拍打老人后背,最终化险为夷。施救者表示,当时看到老丈人被噎住倒地,一下子就懵了,他是看网上短视频学的急救方法,没想到派上了用场。

现今国际上就气道异物梗阻的治疗,主要有三种技术:背部拍击、腹部冲击、胸部冲击。不同的指南推荐的手法亦有出入,以下图表总结美国心脏协会AHA、欧洲复苏委员会ERC、澳大利亚和新西兰复苏委员会ANZCOR、红十字会与红新月会国际联合会IFRC各大指南的建议。

医学普遍认为,上腹部器官没有肋骨保护,如果替婴儿施行腹部冲击,可引起创伤的危险,令其脆弱且仍在发育的内部器官受损伤。因此,腹部冲击只限用于帮助1岁以上儿童和成人的气道异物梗阻,也不适用于孕妇或太肥胖的患者。

如何选择用哪技术?

国际复苏联络委员会ILCOR早于年提出尽管腹部冲击有导致伤害的报告,胸部冲击、背部拍击或腹部冲击对于有意识的成人和1岁以上儿童缓解气道异物梗阻都是有效的,没有足够证据来确定应该首先使用哪个方法。这些技术应该快速顺序应用,直到梗阻解除,并可能需要不止一种技术。

ERC于指南中提及单一技术无法缓解约50%的气道异物梗阻。当结合使用背部拍击和腹部冲击以及必要时使用胸部冲击,成功的可能性会增加。

似乎大多国际指南并不倾向使用单一技术治疗气道异物梗阻,美国红十字会也于年降低了腹部冲击的推荐等级,不再将“腹部冲击”作为第一处理方法,为什么AHA多年来只继续推荐单一技术治疗有意识的气道异物梗阻成人和儿童患者?

AHA于年已明确说明理据如下:

尽管胸部冲击、背部拍击和腹部冲击对于缓解有意识的成人和1岁以上儿童的严重气道异物梗阻都是可行且有效的,但为简化训练,建议以快速次序进行腹部冲击直到解除梗阻。

总结

国际上的急救及复苏组织,它们就有意识的气道异物梗阻婴儿患者的推荐方法都是一致的。就是先进行背部拍击(最多5次),如果背部拍击无法清除梗阻物,进行胸部冲击(最多5次)。持续交替进行5次背部拍击和5次胸部冲击,直到梗阻消除,急救人员到位或婴儿无反应。

至于治疗有意识的气道异物梗阻儿童或成人患者,不同地区复苏委员会建议的行动顺序及技术会有不同,但现时并没有足够数据去支持某个方法的有效性。大家只要按照所认识的指南进行操作便是。

顺便一提,已有多项文献指出腹部冲击可能会由于腹壁和胸部下部的突然强力而引起并发症,导致器官受伤害,尤其是长者。所以施行腹部冲击驱出气道异物后,医院作检查,以策安全。亦因这个原因,澳大利亚的急救组织不推荐使用腹部冲击,他们认为这方法的效用未经证实且有潜在危险。

图文视频来自网络,致敬原作者

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