作者：王威
为什么在做无痛胃肠镜之前，麻醉医生要进行评估宣教？
这主要的原因就在于无痛胃肠镜需要麻醉医生进行麻醉，方能达到无痛的目的。患者是否存在困难气道、是否对药物存在过敏情况以及是否存在相应的生理疾病，比如高血压、糖尿病、哮喘病等，术中就容易出现相应的并发症。如果实施麻醉之前就能及时发现这些问题，打有准备之仗，我们就能给患者的安全提供更有力的保障。
下面，我们谈一下无痛胃肠镜检查怎么麻醉呢？
无痛胃肠镜一般以全身麻醉为主，手术时间大概十分钟左右。内镜医师在做无痛胃肠镜过程中，由于静脉麻醉药物的影响，被检查对象呈现一种熟睡的状态，对整个检查过程没有任何知觉，没有任何不适，没有丝毫痛苦。因此，胃肠镜检查选择无痛方式逐渐成为社会的主流。
为什么做无痛胃肠镜，需要进行禁饮、禁食？
无痛胃肠镜检查之前，需要禁食八小时，禁饮至少要两小时。对于存在消化不良或者胃排空有延迟的患者需要延长禁食时间。具体在最新版本的消化内镜手术指南上，对于肉蛋类等食物有明确规定和要求。
那么，做无痛胃肠镜有哪些麻醉药？
无痛胃肠镜的麻醉药物一般选择对检查对象起效快、副作用小、镇痛镇静效果好以及对患者需呼吸循环功能影响较小的麻醉药物。常用的镇静药有丙泊酚、依托咪酯及右美托米啶等药物。镇痛药物主要有芬太尼，舒芬太尼、瑞芬太尼等阿片类药物，其中舒芬太尼是临床上应用较广，镇痛作用较强的药物，但是对呼吸抑制作用较为明显，因此建议小剂量使用。
那么做无痛胃肠镜有没有相关的并发症呢？或者说有没有危险性？
相信这是很多老百姓最关心的问题。首先关于麻醉方面，做无痛胃肠镜最危险的情况就是反流误吸。因为这属于上消化道手术，由于内镜直径较粗，操作时对胃肠道刺激较大，特别容易引起反流，食物残渣流到患者口咽部。随着呼吸运动，食物被吸入到肺部，引起相应的肺炎，严重者可引发上呼吸道梗阻。同时咽部食物的刺激也有可能引起喉痉挛，影响患者的呼吸。对于肺功能较差的患者，较易出现呼吸抑制，因此需要加强呼吸功能监测。尽量在氧合出现下降的趋势之前进行处理，并及时给予患者辅助呼吸。另外，有些镇静药物容易引起循环系统的并发症，严重者甚至引起心律失常。因此。如果选择要做无痛胃肠镜最好去门诊量多、医院进行检查。当然，内镜手术也有可能出现相应的并发症，比如术中出血，对于凝血功能较差的患者容易引起大出血。由于胃部松弛，内镜检查医师用力方式不当，最终引起消化道穿孔的情况也时有发生。
做完无痛胃肠镜检查结束后需要做些什么呢？
如果需要气管插管的患者，需要对于术后出现相应的麻醉并发症，比如恶心，呕吐等症状需要对症处理。对于术后出现肠胀气、胃肠痉挛的患者，需要内镜中心医师进行相应的处理，比如服用解痉的药物解除胃部痉挛。当患者氧合、血压、心率维持稳定，无任何呼吸抑制的情况发生，并且能够自主言语，意识清楚时，即可达到离室的标准。消化内镜检查结束后，如果有任何不适，请及时咨询医生。
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