痰液阻塞
雾化祛痰药物使用时可降低气道分泌物的黏稠度,如此分泌物量会增加,而由于黏稠的分泌物具有吸水性,长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化后吸水膨胀,可能使原有部分堵塞的气道完全堵塞。处理方法:1、保持痰液引流通畅,雾化吸入前应注意引导患者通过正确咳痰方式将其排出。如果患者不能恰当排痰,应做体位引流或通过吸痰方式将分泌物排出,以避免分泌物潴留阻塞气道。2、由于镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚,因此雾化祛痰药物与中枢类镇咳药不建议联合使用。
雾化雾化器PARI雾化支气管痉挛
发生原因:对于气道高反应性病人,当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、单位时间释雾量过大时,有可能诱发患者出现支气管痉挛。某些物质尤其具有刺激性,如乙酰半胱氨酸、高张盐水和抗微生物药物,可诱发病人的阵发性咳嗽,严重者甚至发生晕厥。处理方法:对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者,应谨慎实施雾化治疗,在雾化过程应密切观察并做好支气管痉挛的处理准备。为预防发生,可预先或同时吸入快速起效的β2-受体激动剂。
急性肺水肿
发生原因:当雾化吸入量过大大、持续时间过长时,使得大量雾滴持续进入肺泡内,可在肺泡表面形成张力,导致毛细血管内的水分渗透进入肺泡和肺间质中,从而引起急性肺水肿。患者会出现频繁咳嗽、咳出大量泡沫样痰以及呼吸困难等一系列症状和体征。
处理方法:掌握好雾化吸入的药量,防止剂量过大,尤其要避免在大剂量情况下持续给药。
PARI雾化器雾化儿童雾化器真菌感染
发生原因:长期雾化吸入糖皮质激素等药液,可致机体免疫功能下降,或引起呼吸道的菌群失调,从而引起呼吸系统的真菌感染。肺部真菌感染表现为咳嗽、咳痰和气喘,其痰液黏稠,呈胶冻状或可抽出长丝,并可伴有咯血或痰中带血。
鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,强行剥离后局部黏膜潮红,可有溢血,但不痛,不流涎,不会影响正常进食,无全身症状。
处理方法:严格掌握抗生素和糖皮质激素等药物的适应证;每次雾化吸入后必须多漱口或彻底清洗口腔,并注意多喝水,避免药液残留。